2012年2月5日日曜日

2月5日 晴天,そして怒濤の・・・

朝から天気良く,心地良い日曜日.人も活動的になります.


本日のドクターヘリは岡先生,池田先生,米田看護師,ちょっとピンチヒッターで小林.ドクターカーは早番・岡本先生,遅番・前山先生.なかなか盛り沢山な病院前救急診療の1日でした.


ドクターヘリ10件出動(←1日の出動回数ではタイ記録).久しぶりに事例を紐解いてみます.

☆1件目 覚知同時要請
要請基準・キーワード:胸痛
覚知と同時にヘリ要請です.推定医療介入短縮時間は約20分.現場で12誘導心電図をとり,確定診断.急性心筋梗塞にてヘリ搬送です.

除雪されたランデブーポイント.


☆2件目 覚知同時要請
要請基準・キーワード:立木への追突
ヘリ先着事案です.本日1件目のスキー場事案.小児の腹部外傷!現場での外傷初期診療開始,FAST positive!!初期輸液を開始し,現場滞在時間8分,TECCMCへヘリ搬送です.IIIb型脾損傷.陸送であれば,1時間以上.心停止の可能性もある事案です.ヘリの有効性が発揮されました.

スキー場は沢山の人.


除雪された駐車場でランデブー.


☆3件目 覚知同時要請
要請基準・キーワード:急に倒れて意識無し
目撃あり,bystander CPRありのCPA事案.発症場所は屋外の少々入り組んだところ.救急隊と共にヘリスタッフによる医療介入(BIGによるIOI,薬剤投与).屋外ではIOIによるルート確保が有用です.頑張りながらの搬送ですが・・・

☆4件目 救急隊現着後要請
要請基準・キーワード:全身観察の異常
本日2件目のスキー場事案.3件目からの重複,連続出動です.3件目の事案に池田先生をドロップし,岡先生,米田看護師が向かいます.救急隊現着時の観察で,脊髄損傷疑いです.キーワードに引っかからなくても,救急隊の適切な観察結果によるヘリ要請です.現場からTECCMCまで陸送では1時間以上かかる地域ですから.

☆5件目 覚知同時要請
要請基準・キーワード:突然の頭痛,嘔吐
4件目搬送中の重複要請です.TECCMCのヘリポートでホットローディングにて患者さんを引き継ぎ,岡先生,米田看護師は再び空へ.現着時,くも膜下出血を十分に疑う病歴,所見です.鎮静,降圧を図りつつ根治的治療対応可能な直近の救命救急センターへヘリ搬送です.ナイスヘリ要請&ナイスミッション!

ランデブーポイントはスキー場のゲレンデ.
スキーパトロールの皆様が全面協力です.
いつもありがとうございます.


おなじみのゲレンデ着陸.


全員で協力.
ありがたいことです.


☆6件目 覚知同時要請
要請基準・キーワード:意識無し
目撃ありのCPA.現着した救急隊による特定行為,そしてそれをランデブーポイントで引き継ぎAutoPulse装着しヘリ搬送.機内でROSC.搬送時間がかかる当地域ではこのような有用性も発揮されます.

受入準備中・・・


☆7件目 救急隊現着後要請
要請基準・キーワード:全身観察の異常
本日3件目のスキー場事案.本事案も脊髄損傷疑い.下肢の麻痺が出ています.ランデブーポイントでの外傷初期診療開始.やはり脊髄損傷,腰椎の破裂骨折か!?岡先生は判断します.緊急手術,術後のリハビリを考え,現場から患者さんの居住地の救命救急センター,それに準じた病院を選定しますが・・・ことごとく不応需.現場滞在時間も長くなり,TECCMCへ一旦収容,診断を行いつつ転医先を探すことにします.ん〜,なかなか厳しい都会の現状ですね.あらためて実感.

次の出動に備えて,給油.
整備士さん,機長さんは着陸後もお仕事いっぱい.


☆8件目 救急隊現着後要請
要請基準・キーワード:血栓溶解療法の適応
キーワードには引っかかりませんでしたが,救急隊現着時にCPSS 3項目陽性,KPSS 4点.根治的治療開始までの時間短縮を目的としたヘリ要請です.発症からギリギリ3時間以内にTECCMCへ搬入出来ました.地域MCのプロトコールに準拠した適切な現場活動がなされています.

☆9件目 覚知同時要請
要請基準・キーワード:頭部打撲による健忘,何だかおかしい
8件目の離陸直後に要請です.本日4件目のスキー場事案.8件目の患者さんをTECCMCへ搬送する途中に,岡先生,米田看護師を本事案にドロップ,8件目の搬送後にピストン搬送を計画します.現場にて外傷初期診療開始.幸いにも大きな問題もなく,救急車で近隣の医療機関へ搬送とします.あれ,岡先生,米田看護師,乗って行かないの??諸事情あり,救急隊のみでの搬送(搬送中の医療介入も不要と判断)とします.岡先生,米田看護師はTECCMCからはるか離れたスキー場に置き去り.さて,どうやって帰院するのでしょうか?? 

☆10件目 覚知同時要請
要請基準・キーワード:意識障害
ファーストフライトドクター・岡先生が不在のため,小林が池田先生と飛びます.米田看護師も不在にてドクター2人での出動です.離陸後10分,幸いにも軽症キャンセルです.キャンセル大歓迎,まずはヘリ要請にて医者を現場に引っ張り出して下さい!


ドクターカーは4件出動.全て覚知同時要請.


本日も多くの皆様にご協力いただきました.心から御礼申し上げます.天候不順なこの季節,可能な医療資源を有効にご活用いただきたいと思います.我々も創意工夫しながら頑張りたいと思います.


本日は某ドクターヘリスタッフの某フライトナースさんがプライベートで遊びに来られました.東日本大震災でも一緒に活動いたしました.人のつながりって良いですね^^

岡先生,池田先生と


うちのフライトナース・林看護師と.
後ろは働く岡先生と池田現場監督.



今宵は番匠谷先生がセンター長を手術場に拉致していきました.皆様,お疲れ様でしたm(_ _)m